陈老伯是嘉兴人,三年前来杭州生活,和儿子住在一起,虽然快80岁了,但身体很硬朗,每年体检各项指标都很健康。

昨天下午,记者在浙江大学国际医院肿瘤内科的病房里见到他时,他正坐在轮椅上晒太阳,人有些清瘦,但精神看上去不错。

两年前,陈老伯总觉得右脚的脚后跟很痒,脱了袜子一看,脚后跟上长了一颗赤豆大小的痣,颜色是暗红色的。

“这颗东西原本是没有的,是那时候新长出来的。”陈老伯说,当时他没当回事,以为只是普通的皮肤病。

但是这颗痣很痒,尤其到了晚上的时候,痒得更厉害,他就用手不停抓,越抓反而越痒,常常抓得破溃流血。

没想到,医生检查后怀疑这颗痣是黑色素瘤,让他尽快做手术处理掉。几天后拿到手术病理报告,结果确实是恶性黑色素瘤,而且已经是晚期。

陈老伯说,原本以为只要挖掉就没事了,没想到过了一年,肿瘤就复发了,而且变得更大,有黄豆大小,当时他到医院再次做了手术。

这次的情况特别糟糕,一开始是3颗黄豆大小的痣,由原来的暗红色变成了黑色。

后来,整个脚后跟又陆续长了好多颗黄豆大小的肿瘤,一直蔓延到小腿肚子上,这些肿瘤反复破溃流血,严重溃烂。

去年11月18日,陈老伯住进浙大国际医院肿瘤内科的病房,肿瘤内科执行主任牟海波对陈老伯的印象很深。

“陈老伯来的时候右脚溃烂很严重,每天都要清创换药,不到半天,纱布就会被血水湿透。因为出血太多,老人的血色素非常低,当时需要输血来维持生命。”

当时,牟海波找老人谈话,老人没作声。老人的儿子态度很坚定,愿意配合医生的治疗方案。只要父亲能好起来,该做手术就做。

“没想到长了一颗痣,截了一条腿,差点连命都没了。”陈老伯说,有时候,他还会习惯性的摸摸右边空荡荡的裤腿,庆幸人还活着。

浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授说,黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤,虽然发病率不算高,却是一种可能致命的皮肤癌。

据了解,与其他恶性肿瘤相比,黑色素瘤发病率并不高,中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低,但近年来发病率增长较快。

一般在足部、下肢最多见,其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤,黑色素瘤也可发生于黏膜等部位,如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等部位。

“黑色素瘤的直径一般小于5毫米,多数增生缓慢,或持续多年无变化,但很少自然消退。”王可敬教授说,绝大多数色素痣是良性的,对身体健康没有任何影响,一般不需要治疗,但不要随意抓挖。

牟海波说,黑色素瘤的预防,首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起,多自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣,原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变,表面有无破溃等。

“日常生活中要注意防晒,尤其是儿童。任何人都可能得皮肤癌,但有些情况下风险更高,比如说曾被晒伤的人更容易患皮肤癌。”王可敬教授说。

颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。

B(Border),边缘不规则:黑色素瘤多参差不齐,凹凸不平,边缘不规则与周围分界不清。

C(Color),颜色改变:黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色,短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。

E(Evolution、elevation/enlargement),演变、隆起或增大:可短期内迅速增大,周围皮肤出现炎症反应,如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。

周围出现许多新的小痣,专业术语称之为“卫星灶”,还可能出现区域淋巴结肿大,这是黑色素瘤的一个重要表现。

掌握以上特征,恶性黑色素瘤便不难鉴别,但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼较难区别,对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。

“痣”在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现,基本上每个人都会有,是一种良性肿瘤,一般不影响身体健康。

“点痣是目前很常见的去除皮肤黑痣的方法,但对于‘点痣’预防黑色素瘤的说法并不准确。”牟海波说。

点痣前需要根据前面提到的ABCDE详细评估痣的恶变可能,如果有任何怀疑恶变的因素:

同时,由于点痣是得不到病理检查的,还容易延误病情,最好及时到医院进行诊断。

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